Травмы: перелом, гематома, ушиб, ожог






info@vsegdazdorov.ru
 

Исследование эффективности фонирования при переломах

Применение виброакустического воздействия аппаратом «Витафон» при лечении переломов костей кисти рук.

 Д.м.н., Родоманова Любовь Анатолиевна, Наконечный Дмитрий, ФГУ РосНИИТО им. Р.Р. Вредена

 

Лечение переломов трубчатых костей кисти по-прежнему остаётся актуальной проблемой. По данным литературы:

  • Частота нарушений консолидации переломов трубчатых костей кисти достигает 13%;
  • Частота неполного восстановления функции кисти достигает 66% случаев.

Т.е. у 2-х из 3-х пациентов функция кисти не восстанавливается полностью.

В ходе исследования было проведено лечение 107 пациентов с переломами трубчатых костей кисти, поступивших в приёмный покой РНИИТО с 2003-2005 годы.

   56 пациентов – лечились с применением виброакустического воздействия на зону перелома, и – контрольная группа 59 человек без применения виброакустического воздействия.

   Распределение по полу и возрасту представлены в таблице. Всем пациентам в экстренном порядке была выполнена репозиция и применены различные способы фиксации костей.

В основной группе на следующие после операции сутки начато виброакустическое воздействие на зону перелома в дозировке по 30 минут – 4 раза в день (установлен режим 2). Виброфоны располагались таким образом, чтобы направления распространения волн пересекались в зоне перелома под углом, максимально близким к прямому.

При анализе результатов на 15, 20, 25, 30, 35 сутки выполнялись контрольные rg-граммы и оценивалась консолидация перелома, по оригинальному способу, разработанному на отделении, с применением программы «перелом», позволяющей объективировать интерпретацию рентгенограмм.

Оценка функциональных результатов производилась по методике Колонтай Ю.Ю. в модификации Давыдова Ю.В.

По 3х-бальной системе оценивались:

1. Объем движений пальцев кисти:

  • 3 балла – полный объем движений или ограничение до 10-15*.
  • 2 балла – ограничение 15-25*.
  • 1 балл – ограничение более 25*.

2. Захваты и сила кисти.

  • 3 балла – полное восстановление или ограничение захвата предметов диаметром до 1 см. и снижение силы до 5 кг.
  • 2 балла – захват предметов диаметром более 3 см., снижение силы кисти на 30% от нормы.
  • 1 балл – более низкие показатели.

3. Анатомическая целостность (по рентгенограммам).

  • 3 балла – умеренно выраженная консолидация с оссификацией зоны перелома, линия перелома не видна.
  • 2 балла – слабовыраженная консолидация с недостаточной оссификацией зоны перелома, плохо выраженной эндостальной костной мозолью.
  • 1 балл – отсутствие признаков консолидации.

4. Трудоспособность.

  • 3 балла – восстановлена в срок 3-4 недели от момента травмы.
  • 2 балла – восстановлена в срок 29 – 35 дней от момента травмы.
  • 1 балл – восстановлена в срок более 36 дней.

Функциональный исход рассчитывался как среднее арифметическое от 4 показателей.

Результаты оценки:

  1. В основной группе использование виброакустического воздействия сократило время консолидации в среднем на неделю, что позволило раньше удалить металлоконструкции, прекратить иммобилизацию и начать лечебную физкультуру.
  2. Срок нетрудоспособности в основной группе сократился в среднем на 10 дней. (!)

Позвольте представить клинические примеры:

Пациентка поступила в приёмный покой НИИТО с закрытым переломом 5 пястной кости. При поступлении выполнена операция: закрытая репозиция, остеосинтез 5 пястной кости спицами. На 2-е сутки начата терапия Витафоном по схеме. На rg- грамме на 20 день после операции выявлено наличие консолидации. Спицы удалены, иммобилизация прекращена, начата лечебная физкультура. На фотографиях через 28 дней - полное восстановление функции, пациентка приступила к труду.

Пациент поступил с закрытым переломо-вывихом Беннета. Произведена закрытая репозиция с наложением аппарата внешней фиксации, состоящего из 2-х полуколец. На 2-е сутки начата терапия Витафоном по схеме. На контрольной рентгенограмме через 20 суток выявлено наличие консолидации – произведен демонтаж аппарата, начата лечебная физкультура. На фотографиях на  30-е сутки функция кисти – полная.

Пациент Д. поступил в клинику с диагнозом: закрытый перелом 1 пястной кости. Травма в результате взрыва в руке  пластиковой бутылки с газированной водой. В приёмном покое произведена закрытая репозиция, наложен моноплоскостной аппарат внешней фиксации. На 2-е сутки начата терапия Витафоном по схеме. Через 20 суток выявлено наличие костной мозоли – произведен демонтаж аппарата, начата ЛФК.

На слайде представлена полная функция на 30е сутки.

Пациент П. поступил в клинику с диагнозом: закрытый перелом 5 пястной кости. На следующий день  выполнена операция: открытая репозиция, МОС пластиной. На следующий день  начато виброакустическое воздействие, благодаря которому значительно раньше ушел отек, болевой синдром, что позволило начать активные движения кистью, пальцами уже на 5 день после операции, а не после снятия швов, как обычно. Благодаря этому удалось достигнуть полной функции кисти уже через неделю после удаления швов.

 

Выводы

    Применение виброакустического воздействия при лечении переломов коротких трубчатых костей кисти позволяет:

 •    Сократить сроки иммобилизации кисти в среднем на неделю;

 •    Уменьшить продолжительность периода реабилитации;

 •    Сократить продолжительность нетрудоспособности в среднем на 10 дней;

 •    Улучшить  функциональные результаты лечения.

 

Узнать больше: 

 

Об аппаратах для фонирования и самом методе

 

 

Пожалуйста, обратите внимание, что приведенные данные основаны на клиническом опыте. Мы не можем гарантировать такие же результаты для всех. Результат может быть лучше или хуже в зависимости от полноты выполнения методики фонирования и устранения факторов, способствующих развитию заболеваний. 

 
www.vsegdazdorov.ru
info@vsegdazdorov.ru
 

Дизайн сайтов:
Nimax